📌 산정특례 재등록 기준 & 신청 방법 총정리

산정특례제도는 일정 기간 동안 의료비 부담을 줄여주는 혜택을 제공하지만,

이번 글에서는 산정특례 재등록 대상, 신청 기준, 방법까지 자세히 정리해드릴게요! 😊

유효 기간(보통 5년, 일부 질환 3년)이 만료되면 혜택이 종료됩니다.

다만, 특정 조건을 충족하는 경우 ‘재등록’을 통해 혜택을 연장할 수 있습니다.

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✅산정특례 재등록 신청 가능 대상

① 암 환자의 경우 (제4조 등록 대상자)

• 건강보험 산정특례 등록 신청서(별지 제1호 서식)로 등록된 암 환자

• 특례기간 종료 시점에 잔존암, 전이암 또는 추가 재발이 확인된 경우

• 수술, 방사선 치료, 호르몬 치료, 항암 치료 중이거나 항암제를 계속 투여 중인 경우

 

📌 단, 중증화상환자(별지 제1호의2 서식으로 등록된 경우) 는 특례 종료 후 2년 이내에 특정 수

술을 받을 경우 1회에 한해 재등록 가능

 

② 희귀질환 및 중증난치질환자의 경우

• 건강보험 산정특례 등록 신청서(별지 제2호 서식)로 등록된 환자

• 특례기간 종료 시점에 해당 희귀질환 또는 중증난치질환이 계속 존재하는 경우

• 계속 치료 중인 경우 재등록 가능

③ 상세불명희귀질환 및 기타염색체이상질환자의 경우

• 건강보험 산정특례 등록 신청서(별지 제2호 서식)로 등록된 환자

• 특례기간 종료 시점에 질병관리청 희귀질환 전문위원회의 임상 경과 검토를 거쳐 재등록 대상자로 판정된 경우

📢 희귀질환 중에서도 진단이 어려운 ‘상세불명 희귀질환’의 경우, 전문가 검토를 통해 재등록 여부가 결정됨!

📝산정특례 재등록 신청 방법

✔ 1) 병원 방문 후 재등록 신청서 발급

• 주치의와 상담 후 재등록 필요 여부 확인

• 별지 제1호 서식의 재등록 신청서 작성

• 필요 서류 제출 후 접수 진행

• 건강보험공단에서 심사 후 재등록 승인되면, 산정특례 혜택이 연장됨!

✔ 2) 건강보험공단에 신청 (방문 또는 팩스 접수 가능)

✔ 3) 승인 후 계속 혜택 적용

산정특례 재등록 신청서 작성하기

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📢 기간 만료 전에 반드시 재등록 신청을 진행해야 합니다!

⏳산정특례 재등록 신청 시기 & 유효 기간

✔ 신청 시기:

• 산정특례 종료일 전에 미리 신청 가능 (만료 후 신청하면 혜택 끊길 수 있음)

✔ 유효 기간:

• 암 환자: 추가 5년 적용 (이후 상태에 따라 재등록 가능)

• 희귀질환자: 추가 5년 적용

• 상세불명 희귀질환: 위원회 판정 후 기간 결정

📢 재등록은 만료 전에 미리 신청해야 계속 혜택을 받을 수 있습니다!

🎯 산정특례 재등록 – 핵심 정리!

✅ 대상: 암 환자, 희귀·난치성 질환자, 상세불명 희귀질환자

✅ 조건: 특례기간 종료 시점에도 병이 남아 있거나, 치료가 계속 필요한 경우

✅ 신청 시기: 특례 종료 전 미리 신청 (만료 후 신청 시 혜택 중단 가능)

✅ 신청 방법: 병원에서 신청서 발급 → 건강보험공단 접수 → 심사 후 승인

✅ 유효 기간: 기본 5년 연장 가능 (상황에 따라 추가 재등록 가능)

💡 산정특례 혜택이 끊기지 않도록 반드시 만료 전에 재등록 신청하세요! 😊

👉 자세한 신청 방법 확인하기:

건강보험심사평가원 공식 홈페이지